秦淮见林宇航不说话了，也没逼迫他。
    如果林宇航什么都知道了，他就不会来当硕士、当学生了。
    秦淮双手抱胸，语气縹緲：“你们现在可以查，本科教材上描述的受伤机制：一般就是高处坠落时，足先著地，再向侧方倒下。”
    “力的传导由足部向上，坠落的加速度使得体重的力量向下传导，共同作用於膝部。由於扭转力，导致脛骨內侧或外侧平台的塌陷骨折。”
    “直接暴力，使得膝关节发生內翻或外翻，导致外侧或內侧脛骨平台的骨折或者韧带损伤。”
    “这是本科学教材！”
    “实用骨科学上给你们写的原话：脛骨平台骨折继发於车祸或高处坠落伤。”
    “膝关节受侧方应力、轴向应力、混合应力的作用，导致了脛骨平台的多样骨折。”
    “暴力的大小决定了骨折的粉碎程度和移位程度，具体的內容，你们自己去深入。”
    “那能不能写明白，开放性脛骨平台骨折为什么会发生感染？”
    “写不明白。”
    “他们只是用併发症来形容了。”
    “感染是脛骨平台骨折最严重的併发症，感染的发生，常常与对软组织损伤的程度估计不足、手术时机选择不当、手术切口设计错误、术中广泛剥离、早期关节活动有关。”
    “好…做完了这些铺垫，我们接下来正式开始討论。”
    秦淮接著看向博士周文彬：“周文彬，你把我刚刚讲的这些东西，投印到投影仪上。”
    周文彬是博士，今年博士三年级，即將毕业。
    “当地医院的手术方案设计，是没问题的，那么他为什么会发生感染？”
    “到底是哪个环节出了问题？”
    “林宇航，你还说不说？”
    “你要是有想法的话，你可以继续说……”秦淮愿意给林宇航一个机会。
    林宇航的肩膀在颤动，他很想说，但他已经掏空了自己的所有知识体量……
    书到用时方恨少！
    不是林宇航没读书，是读得还不够多，因为他还年轻！
    读得少了，不代表没读。
    林宇航摇了摇头：“秦老师，我匯报完了。”
    “其他的，让师兄们来吧。”
    林宇航很想在师兄弟们面前展示自己的学习储备，但他没这样的能力。
    “曹禾原！”秦淮看向了曹禾原。
    “一个骨科常见诊断的病理生理、发病机制、受伤暴力、骨折移位分析，是你这个学年要搞清楚的东西。”
    “你来告诉我，根据你的理论，这个病人，为什么会发生感染？”
    曹禾原是硕士二年级，是陈卓安与林宇航的师兄！
    秦淮问他的问题，都比林宇航要更难！
    医学是入行门槛最高，最做不得假的专业！
    专业的医生看了医疗电视剧，都看了想笑！
    就是这个原因了。
    陈卓安於是明白了秦淮喊自己过来的意思。
    秦淮不是让自己来展示自己的，只是让自己来接受“专业的毒打”，学霸们的碾压。
    莫说是回答不出来问题了，就曹禾原所说的知识点，他都听不懂！
    陈卓安不是没看过小说，他看过。
    但小说里面涉及到的理论，一般都是本科学教材，诊断学本科教材的水平。
    但那些东西陈列出来，在外行面前就足够专业了。
    可实际上……
    秦淮现在所讲的东西，你把外科学所有版本翻烂了，它都找不到。
    十分钟后，秦淮看向了姚点群：“姚点群，你是硕士三年级，你这个学年。”
    “你应该要搞懂为什么骨折是这种分型，患者的病程为什么这么长！”
    “在这个病程期间，病人如果经歷了某些干预，就可以避免感染的持续。”
    “患者的骨缺损、骨吸收，该怎么去干预？”
    “你毕业以后不是读博就是去工作了，你以后要看门诊。”
    “如果，你遇到了一个术后感染的患者，他就在你的组里，归你管，你怎么才能避免他发生骨缺损？”
    “你来给我讲，这需要你引用一些你看过的文献来回答了！”秦淮的声音冷静，並没有太多的起伏波动。
    大家都不动声色。
    很显然，这样的氛围已经司空见惯！
    姚点群：“如果是第一次清创术后，患者的检查结果示关节內感染，感染未及骨髓，此刻，我们需要谨慎是否存在软组织坏死未彻底清除……”
    “如果是第二次清创后再发感染，这会儿已经形成了骨髓炎，我们需要用硫酸铜抗生素，延长抗生素的作用时间。”
    “如果是第三次。”
    秦淮没有说姚点群说得好不好。
    因为博士一年级的李子豪在外面有事，秦淮主治直接跳了：“吴瑞琪…”
    “你是博士二年级是吧？”
    “那你告诉我，这个骨缺损的最基础研究目前在哪个层面了，根据骨缺损的骨吸收发病机制与病理生理！”
    “骨吸收与哪些方面有关？这个病人为什么会发生骨吸收？”
    “如果科研上做出哪些突破，有可能让他不变成骨缺损？”
    “或者手术上的突破也行。”
    秦淮这已经不是单纯的术前討论了，这就是手术研討和科研研討。
    从具体的手术分析到科研前沿，一一深入。
    每一个病例都是专业，每一个病例都有技术，每一个病例都能靠近科研。
    每个年级需要掌握的理论都不同！
    除了实际应用，还要考虑潜在的理论应用！
    都是这个病人，但大家需要考虑的，是处理他的不同阶段。
    如果，你接触的，不是这个病人，是他的一年前，两年前，你该怎么做？
    你能不能避免骨缺损的发生？
    “周文彬？这个病人的一年前，来找周文彬你看病，你怎么办？你知道他可能会发生骨缺损，你该如何去避免？”
    “要做手术？还是给他开什么药？”
    周文彬摇头：“目前没有药物可以延缓和避免，只能手术。”
    “怎么手术？”
    “清创+旷置为核心框架，延长內置抗生素的作用广度和作用时间，比如说硫酸铜，比如说持续冲洗引流。”
    “其次，我们要注意重铸软组织的皮肤活性，我们在清创结束后，会对局部的血运进行重建……”
    等所有人都说完之后，秦淮看向了陈卓安。
    秦淮也没打算放过陈卓安。
    “陈卓安，你也来说一下，这个病人为什么会发生感染？”
    “具体原因，如何避免，如何拆解，如何治疗。”
    “现在如果你要给他解决不感染的问题，你会怎么办？”秦淮的问题和语速，与之前一模一样。
    这是陈卓安第一次参加这种程度的术前討论。
    科室里的办公室没有术前討论。
    所以，陈卓安心里其实是有些慌张的。
    不过，陈卓安並没有特別慌，陈卓安道：“秦老师，这个病人有动脉栓塞。”
    “你可以让林宇航把他第一次手术前的ct页面放出来一下！”
    秦淮本来是双手抱胸、慵懒的葛优坐姿！
    他经歷了多年的锤炼，如今处於在锤炼下级的状態，当然他怎么舒服怎么坐。
    媳妇儿熬成婆！
    可秦淮一听陈卓安的话，当时就激灵灵地挺直了背，从椅子上溜起身。
    “你看到了？”秦淮瞪著眼睛，在陈卓安身上巡视。
    陈卓安点了点头：“应该是有的。”
    “这个病人的第一次术前ct，我今天早上刚看过。”
    “虽然是两年前的诊断，提出来对现在的治疗没意义。”
    “但他的感染，应该是和软组织栓塞有关。”

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