“滴——滴——滴——！”
    “血压继续掉！收缩压75，舒张压45！”护士的声音惊慌。
    刘建邦看了一眼监护仪，果断下令：“去甲肾上腺素泵入，加快静脉补液速度！林格氏液全速扩容，上加压袋！”
    “已经在全速补液了！”
    主管护士双手用力挤压著输液袋，“血压稳不住！”
    这就是细胞因子风暴最恐怖的地方。
    全身毛细血管內皮细胞在极短时间內被炎性介质彻底摧毁，血管变成了一个个千疮百孔的筛子。
    输入体內的液体根本无法留在血管里维持血压，疯狂地渗漏到组织间隙和腹腔之中。
    “测腹內压！快！”刘建邦沉声喝道。
    一名年轻医生迅速將连接著导尿管的测压管提起，以耻骨联合为零点。
    水柱在管內以肉眼可见的速度攀升。
    “腹內压……26 mmhg！”
    正常人的腹內压几乎为零，或者在5 mmhg以下。
    当这个数值超过20 mmhg，並伴有器官功能不全时，在医学上有一个令人闻之色变的专有名词——
    腹腔间隔室综合徵（acs）。
    大量的炎性渗出液和组织水肿正在狭小的腹腔內疯狂膨胀，像是一个不断充气的气球，无情地挤压著下腔静脉，阻断了血液回流心臟的通道。
    同时向上顶起膈肌，压迫双肺，导致血氧饱和度直线下降。
    “血氧掉到89%了！上呼吸机吗？”
    “先別插管！直接带面罩捏球囊转运！推去手术室，让麻醉科在台上插！”
    张隨站在门外，六神无主。
    他引以为傲的理智、他坚守了半辈子的sop和医疗指南，没能成为拯救女儿的护身符。
    如果在急诊时，在女儿指標还未彻底恶化时，就听从江河的建议，提前上血液滤过机清除炎性介质……
    或许风暴就不会来得如此猛烈。
    可指南上没有写。
    sop不允许。
    所以他选择了等待，等到了死神的敲门声。
    “张院长！”赵裕民和江河从急诊科赶了过来。
    张隨猛地转头，一把抓住赵裕民的手臂：“老赵，现在怎么办？是不是上血透滤过，把那些毒素洗出来……”
    “来不及。”
    江河已经看见了参数，打断张隨。
    “腹內压超过25 mmhg，下腔静脉已经被压瘪，肾臟血流灌注几乎为零，马上就会出现急性肾衰竭，而且腹腔內的高压正在导致肠管缺血坏死。”
    “只要肠管一坏死，肠道內的细菌和內毒素就会突破屏障进入血液，那就是无法逆转的败血症和mods（多器官功能衰竭综合徵）。”
    “现在唯一的生机，立刻开腹减压，放置双套管持续灌洗引流，把毒素洗出来，至於坏死组织，能清除多少游离的算多少。”
    开腹减压。
    这四个字，无异於悬崖边走钢丝。
    重症急性胰腺炎患者在风暴期的开腹手术，死亡率极高。
    术野一塌糊涂，极易引发大出血。
    但这……好像確实是目前唯一的办法了。
    张隨眼睛通红，急道：“那就开！急诊外科能做吗？立刻安排手术室！”
    赵裕民连连后退了半步，苦涩地摇了摇头：“张院长，我做不了，sap的扩清和开腹减压……难度太高了，一刀下去，分不清组织界限，如果碰到脾动脉或者胃十二指肠动脉，她直接就会死在手术台上。”
    赵裕民没说谎。
    自己做不到就是做不到。
    这是对生命负责。
    “肝胆外科呢？让值班的主治上！”张隨急切地四下环顾。
    “马怀德落马，科里几个主任医师在接受调查，杨主任不在，剩下的人……没人敢碰这种级別的胰腺手术。”江河陈述现实。
    就在这时，江河口袋里的手机震动起来。
    是杨煦。
    江河迅速接通，按下免提。
    “江河，糟糕了，市里大面积积水，高架桥下方全被淹了，我联繫的市人医的老李，他的车被困在环城西路上，水已经没过排气管了，最快也得两个小时才能赶到附一院！”
    两个小时。
    这句话宣判了死刑。
    以张嘉琪目前26 mmhg的腹內压和持续下降的血压，別说两个小时，她连四十分钟都撑不过去。
    电话掛断。
    张隨的身体摇晃了一下，后背重重地撞在冰冷的墙壁上。
    这位永远梳著一丝不苟的头髮的铁腕副院长，在这一刻，心理防线彻底崩塌了。
    他双手死死捂住脸，肩膀剧烈地颤抖著，发出绝望的呜咽。
    “怎么办……怎么办……都是我的错……”
    就在所有人都陷入绝望时。
    江河开口道：“张院长，这手术，杨主任带我做过，我有经验，我能做，如果你信任我的话，把手术室备好，我来主刀。”
    张隨猛地抬起头。
    赵裕民也震惊地转过身，隨后语气急促道：
    “江河，你说什么呢？这可是重症急性胰腺炎的开腹减压和双套管引流！就算不强行切除坏死组织，只要一开腹，里面组织水肿粘连得一塌糊涂，极易引发大出血！哪怕是副高以上的主任医师来做，都不敢说有把握，你一个新人主刀，这是百分之百的违规，万一出事怎么办？”
    江河定定地看著张隨的眼睛，面色平静：
    “张院长，从sop的角度来看，我现在確实没有主刀这台四级手术的权限，但是，我研究的方向就是sap，这是我最擅长的领域。”
    “张院长，相信我，我能救她。”
    张隨死死盯著江河。
    布满血丝的眼睛剧烈挣扎。
    一边是刻入骨髓的医疗规章制度。
    一边是女儿危在旦夕的生命。
    ——如何抉择？
    “张院长，做决定吧。”刘建邦推开icu的门，大声喊道，“血压还在掉，不能再等了！”
    张隨猛地深吸了一口气。
    他扶著墙壁站直了身体。
    这一刻，他眼中的所有顾虑、所有教条，在一瞬间灰飞烟灭。
    “推去手术室，立刻备血，通知麻醉科，立刻准备开台！”
    “是！”护士们立刻衝进icu开始拆除部分监护仪线缆，准备转运。
    ……
    手术室前。
    张嘉琪躺在平车上被紧急推了过来。
    因为缺氧和剧痛，她处於半昏迷的譫妄状態。
    眼角的泪水不断涌出，將她脸上那些为了气父亲而故意画上去的劣质非主流眼线、厚重的粉底冲刷得乾乾净净。
    黑色的污跡顺著脸颊流下，露出了她原本苍白稚嫩，分明还带著几分孩子气的真实面容。
    经过张隨面前时，平车稍微停顿了一下。
    张隨颤抖著手，快步走到床边。
    病床上，张嘉琪似乎感应到了什么。
    她伸出手，虚弱地攥住张隨的衣角。
    “爸……”
    “爸……我好疼……”
    她的眉头痛苦地纠结在一起，眼泪顺著眼角滑落，“我是不是……要死了……”
    “不……不会的，琪琪不怕，爸爸在，爸爸在这里！”张隨瞬间泪崩，他反手紧紧握住女儿冰凉的手。
    “进去吧，別耽误时间。”江河在一旁轻声提醒。
    护士推著平车，张嘉琪的手从张隨的掌心滑落，消失在手术室门后。
    张隨站在门外，死死盯著那扇冰冷的门。
    手术室外的护士台，陈静拿著一份《手术知情同意书》和一份《特殊（高风险\/越级）手术审批单》快步走来。
    “张院长，这是术前签字，因为江医生主刀越级，且手术风险极大，需要医务处和院领导特批签字，现在太晚了……”陈静面露难色。
    张隨没有丝毫犹豫，一把夺过签字笔。
    唰、唰、唰……
    由於用力过猛，纸张甚至被划破了。
    他签下了家属知情同意书，也在院领导审批那一栏，重重签下了自己的名字。
    签完字，张隨转过身，看向江河。
    两人对视。
    副院长此刻流泪满面，声音嘶哑：
    “江河……以前是我错了，大错特错。”
    “我不要什么sop了，我只要她活下来……江河，只要她能活下来，我求你了，我求你……”
    “医务处那边的备案我亲自去，这台手术，一切医疗风险和行政责任，我张隨一个人承担，绝对牵扯不到你头上！只要你能救她，只要你能救她……”
    他说到最后已经彻底失语，说不出话来。
    此刻的张隨，不是医生，只是单纯的，是一个不想失去女儿的父亲。
    江河没有多说一句废话。
    这个时候，所有的安慰都是苍白的。
    只有柳叶刀的锋芒，才能斩断死神的锁链。
    江河微微頷首，目光沉静如海：
    “院长，放心，我会竭尽全力。”
    说完，他转身，大步走向手术室。
    金属门在身后缓缓合拢，將走廊里的悲伤与外界的暴雨彻底隔绝。
    消毒走廊里，刺目的无影灯灯光从更深处透射出来。
    江河抬起双手，走到水池前，熟练地踩下出水踏板。
    水流冲刷著他的双手和前臂。
    这台手术，九死一生。
    但江河心中有把握。
    別的不敢说，胰腺这一块，他的经验真的太丰富了。
    而且也庆幸一切准备得及时。
    所以，应该没问题，救得下来。
    水珠顺著指尖滴落。
    江河在心里轻声默念：
    ——老院长，这辈子，带两个女儿一起去逛逛动物园吧。
    “准备碘伏，单极电刀准备，吸引器开到最大。”
    江河走进二號手术间的门，语气平静，道：
    “手术开始。”
    《重生08，我被確诊为医学泰斗》 - 文笔惊艷，情节跌宕起伏！

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