“有意思。”
    难度加大之后，林枫反而有些兴奋了，便在草稿纸的空白处写下一行字：“进针角度：15度以內，子宫平滑肌必须绝对静止，常规宫缩抑制剂不够。”
    “太乙神针·镇宫手法+白芍甘草汤变方柔肝缓急，术前72小时开始给药。”
    然后，
    是穿刺本身的问题。
    0.9厘米通道周围是异常增生的子宫动脉网，这些动脉因为三胎的高血流需求而极度扩张，壁薄如纸。
    穿刺角度只要偏差超过0.3毫米，
    就会刺破动脉。
    不过，
    对於林枫来说应该不是什么问题，
    精微刀感·lv3，胎儿镜微创极限穿刺精通，血管壁超维感知等等能力还没有火力全开过。
    这一次，
    他也想挑战一下自己的极限。
    於是乎，
    林枫在脑子里跑了一遍完整流程。
    然后打开word文档，
    开始写方案。
    標题：《三胞胎ts伴选择性fgr胎儿镜术前干预及转运方案》
    第一部分：c胎mca-psv异常升高的紧急处理建议。
    第二部分：术前72小时中药干预方案（白芍30g、甘草10黄芩10g、鉤藤15g）。
    第三部分：跨洋转运期间產妇体位、监测频率及应急预案。
    第四部分：抵达后中医针灸·镇宫手法的术前准备要求。
    因为，
    已经对一切都了如指掌，林枫打字没有任何停顿，整篇方案写了將近五千字。
    写完的时候已经是凌晨十二点十七分。
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    接著，
    才把文档保存为pdf，加密后发送给了刘德明。
    附了一句话：“刘院，这份方案儘快转给辛辛那提，特別注意第一部分，c胎的情况比他们想像的严重得多，如果现在不干预，可能等不到转运就会出事。另外第二部分的中药方剂，需要对方在转运前执行，我会把药材的国际通用药理编码一併附上，方便他们核实。”
    发完。
    林枫又去上了一个厕所，才如释重负的躺在床上。
    闭眼。
    脑海里开始不自觉的模擬穿刺的全过程。
    15度角进针，0.9厘米通道，穿透羊膜腔壁，进入b-c胎之间的间隙……
    手指在被子上无意识地做著进针的动作。
    反覆模擬了大概二十几遍之后。
    林枫才真正睡著了。
    ……
    八月八號。
    周一，
    清晨六点四十。
    林枫的手机闹钟响了。
    睁眼的第一件事是打开笔记本看邮箱。
    刘院长凌晨两点回的消息：“收到，马上安排对接发送。”
    老陈四点半又补了一条：“林主任，方案已通过加密通道发出，等对方回復。”
    林枫锁屏，起床洗漱。
    吃了碗粥和两个包子，跟父母打了声招呼就出门了。
    七点十五，
    林枫骑著电瓶车到了医院。
    本来，
    今天没有安排大查房，
    不过，
    由於陆雨桐、孟思琪、陈志远来报导，
    林枫开了一个早会简单的介绍了一下之后，便带著何峰，冯芸，陆雨桐等人在住院部简单的转了一圈。
    接著，
    就是让陆雨桐、孟思琪、陈志远赶紧去办理手续。
    八点半。
    林枫刚回到办公室坐下，手机就响了。
    刘德明。
    “林主任，辛辛那提那边回了！”
    “说。”
    “他们的nicu（新生儿重症监护病房）主任和產科团队连夜开了紧急会议，全面接受你的方案。”刘德明的语气有些兴奋：“詹姆士教授本人回了一封邮件，我让老陈翻译了，大意是：linfeng医生对c胎mca-psv异常的发现，避免了一场可能的灾难性误判，辛辛那提方面对此表示最高度的感谢和敬意。”
    “好……能接受就可以。”
    “还有就是，关於中药方剂那一部分……”刘德明不自觉的停了一下。
    “怎么了？”
    “詹姆士说全面接受，可他们那边的首席麻醉师有异议，不愿意在转运协议上签字。”
    “什么理由？”
    “说是……中药成分可能影响產妇凝血功能，增加转运途中的出血风险，他要求用西药替代方案。”
    “替代不了。”林枫十分乾脆利落的的说道：“硫酸镁和阿托西班对子宫平滑肌的抑制是宏观层面的，解决不了微颤的问题，白芍甘草汤的作用靶点是平滑肌细胞內的钙离子通道，从根源上降低兴奋性，两者不在一个维度上。”
    “你说的这么专业，我根本听不懂……”
    “院长，你不用懂。”林枫想了想，补充道：“让辛辛那提那边把这个麻醉师的顾虑发过来，我直接写一份药理机制说明回復他，把白芍的主要成分芍药苷对凝血因子的影响数据列清楚。”
    “可以。”
    “还有一件事。”
    “你说。”
    “c胎的情况，我昨晚花费了大量的精力推演过了，比原来预计的还要紧。”
    “怎么讲？”
    “b胎脐动脉断流，大概还能撑十天；可……c胎不行，mca-psv已经超出正常上限30%，静脉导管a波倒置，按照这个恶化速度……最多七天。”
    “什么？七天？”
    “对，七天。”
    “这时间太紧急了，跨洋转运至少要三天……加上术前准备……”
    “所以辛辛那提那边必须今天就开始执行我的中药方案。”林枫站起来走到窗边：“药先控住c胎的恶化速度，给我爭取时间窗口，如果他们那个麻醉师继续扯皮，耽误了给药时间，死的就不是一个胎儿，是三个，连带著大人也会有危险。”
    “这么严重？”
    “就是这么严重……”
    “那我先掛了。”
    话音未落，
    林枫將手机放在桌子上，拉出昨晚画的那张草稿纸又仔细的看了一眼。
    七天。
    从今天算起，
    產妇最迟要在第四天抵达南江，第五天术前准备和针灸预处理，这周末必须要开始手术。
    时间卡得很紧，
    只要中间任何一个环节出差错三条命，不，是四条命就完了。
    叮。
    突然，
    没有任何徵兆，系统提示音响了。
    【紧急因果任务更新：全球医疗里程碑·“胎儿医学的教科书”（s+）】
    【当前状態：术前准备阶段】
    【任务要求：確保c胎在手术窗口期內存活，完成0.9cm极限穿刺，完美保住三胞胎。奖励：未知（极高）】
    【失败惩罚：无。】
    林枫看完提示，
    把草稿纸折好放进白大褂的口袋里。
    然后，
    打开门诊系统，
    看了一眼今天上的排班。
    上午专家门诊，四十五个號。
    好，
    先去门诊。
    反正他能做的已经做了，对得起身上这身白大褂。

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